医療課金で使用される修飾子のリスト

医者およびコーダーは、医師および他の医療提供者が実施する手順を記述するために標準的な数値コードを使用する。病院、診療所、プライベートプラクティスは、正確なコードを使用して払い戻し率を改善するために医療請求担当者に依存しています。医者は、プロシージャとサービスをより詳細に記述するためにいくつかの修飾子を使用します。

モディファイア22は、予想よりも時間がかかった手順、または通常よりも複雑または難しい手順を識別する。医師が通常1時間かかる手続きを完了するのに3時間かかる場合、コーダは、保険契約者に余分な支払いを要求するために変更子22を使用する。北米小児消化器病学会、肝臓病学および栄養学会は、医師の事務所が変更者22を使用してクレームを提出したときに、通常、支払いが20〜30%増加すると報告しています。

修飾子26は、医師のサービスを手技の技術的構成要素から分離する。手技の技術的要素には、放射線写真フィルム、病院機器および施設の使用が含まれる。プロシージャのプロのコンポーネントは、通常、プロシージャの結果の医師の解釈をカバーします。放射線科医がX線を読み取り、報告を指示する場合、コーダはこのサービスに対して請求するために修正子26を使用する。

外科医が患者に全身麻酔または全身麻酔を提供するとき、コーダは基本サービスに変更器47を追加する。医師が局所麻酔を施行している場合、コーダーとビラーはこの修飾語を使用すべきではありません。

コーダーは、生命を脅かす状況のために終了した手順のために変更子53を使用する。このコードは、医師が麻酔の投与または手術部位の準備の前に処置をキャンセルした場合は適用されません。この修飾子をうまく使用するには、プロバイダーは操作報告書を作成し、請求に伴う手紙をカバーする必要があります。診断コードは、医師が手続きを終了した理由を示すべきである。

2人の医師が同じ手順で一緒に働くとき、コーダは修正子62を使用する。この変更子は、両方の医師が同じ手続きコードに対して請求することを可能にする。ある医師が別の医師の助手を務めた場合、コーダーはこのコードを使用すべきではありません。両方の医師は、手順の特徴的な部分を実行しなければならない。

コーダは、医師が体重が4kg未満の乳児の手技を行ったことを示すために変更子63を使用する。このような小さな乳児に働くことは特別な課題を提示するので、変更子63の使用は手技の支払いをわずかに増加させる。

修飾子78は、患者が最初の処置の終了後に手術室に戻らなければならないことを示している。これは、合併症が追加手術のために必要となったことを意味する。レーザー・スイート、内視鏡検査スイートおよび心臓カテーテル検査ラボは、この修飾語を使用する手術室として認定されています。軽度の治療室、集中治療室および回復室は、手術室としては適格ではありません。